常言道“病魔無情，人間有愛”。最近家住永州江華的響響（化名）本是一名9歲的性格開朗，天真無邪的小學(xué)生，平時(shí)學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，在家也是聰明懂事好寶寶，因最近出現(xiàn)惡心、納差、乏力等不適，于八月中旬慕名來到郴州市第一人民醫(yī)院北院(兒童醫(yī)院）求診。經(jīng)住院完善相關(guān)檢查確診為“尿毒癥”，當(dāng)被告知這個(gè)結(jié)果時(shí)，正在陪床的響響媽差點(diǎn)暈過去。但理智告訴她，現(xiàn)在當(dāng)務(wù)之急是如何救這個(gè)乖巧懂事的寶貝。郴州市第一人民醫(yī)院北院兒童腎臟科謝興元主任團(tuán)隊(duì)高度重視，積極搶救小響響的生命，經(jīng)過半個(gè)多月的積極救治，小響響的病情趨于穩(wěn)定，但是檢查結(jié)果示“雙側(cè)腎臟已萎縮，硬化”。這意味著小響響以后長期靠腎臟替代治療活命?？紤]家庭綜合條件，響響媽決定選擇血液透析作為響響的長期透析方式。

為此謝興元主任第一時(shí)間聯(lián)系到郴州市第一人民醫(yī)院中心醫(yī)院血液凈化中心郭勝根主任。郭勝根主任了解到小響響的病情后，高度重視，組織科室醫(yī)生多次討論小響響病情，為他制定個(gè)體化的血液透析方案，確保小響響每一次透析治療能平穩(wěn)安全完成。經(jīng)過3次血液透析治療后，小響響病情進(jìn)一步穩(wěn)定，基本耐受了血液透析治療。

接下來擺在大家面前的一個(gè)更大困難就是長期透析血管通路的問題，血管通路是響響將來透析路上的“生命線”。家屬明確表示因經(jīng)濟(jì)困難和生活不便，不能接受到上級醫(yī)院手術(shù)，也得知我院血液凈化中心郭勝根主任團(tuán)隊(duì)既往也成功做過多例兒童自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，故請求在我院血液凈化中心進(jìn)行手術(shù)。但是給一個(gè)9歲小朋友建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺談何容易。要克服以下難題：1、兒童患者易哭鬧，不能很好的配合手術(shù)；2、麻醉方式和麻醉劑量的把握難度大。局麻相對安全，但是可能導(dǎo)致患者不能配合影響手術(shù)成功率，全身麻醉效果好，對于兒童尿毒癥患者來說麻醉風(fēng)險(xiǎn)大；3、患者血管條件差，血管發(fā)育不完全，血管內(nèi)徑細(xì)小，血管壁?。?、術(shù)中患者哭鬧易誘發(fā)血管痙攣，將進(jìn)一步增加手術(shù)難度5、術(shù)中失血量要嚴(yán)格控制。基于以上情況郭勝根主任親自現(xiàn)場指導(dǎo)手術(shù)，并囑咐主刀醫(yī)生黃教文主治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)生張嘉主治醫(yī)師務(wù)必術(shù)前多考慮一些手術(shù)細(xì)節(jié)問題的應(yīng)急預(yù)案，確保手術(shù)安全，最大程度爭取手術(shù)成功。

一切流程準(zhǔn)備就緒，9月15日上午11點(diǎn)30分，患者準(zhǔn)時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者血管內(nèi)徑只比注射器針頭粗一點(diǎn)，血管壁還很薄，經(jīng)過郭勝根主任團(tuán)隊(duì)近1個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)下，手術(shù)順利結(jié)束，用一針一線成功為小響響搭起了“生命之橋”。

一直守在手術(shù)室門口的響響媽在得知手術(shù)成功后，一顆懸著的心總算落地。這位不善言辭的媽媽在手術(shù)室門口給主刀醫(yī)生黃教文主治醫(yī)師深深的鞠了一躬，飽含熱淚的反復(fù)說著感謝的話。針對這個(gè)手術(shù)，郭勝根主任總結(jié)到“每一個(gè)尿毒癥患者都有活下去的權(quán)利，我們血管通路醫(yī)生就責(zé)無旁貸的要讓病人有活下去的希望”。這句話的化身為行動(dòng)就是要為每一名尿毒癥患者量身定制一座血液透析的“生命之橋”。

9歲兒童自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)的成功，標(biāo)志著我院血液透析血管通路技術(shù)在兒童血液透析方面有了一個(gè)新的突破。我院血液凈化中心血管通路團(tuán)隊(duì)常年開展各類疑難血管通路手術(shù)：自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)（低位、中位、高位、轉(zhuǎn)位）、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺修復(fù)術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺假性動(dòng)脈瘤切除術(shù)、人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、dsa引導(dǎo)下長期導(dǎo)管建立與維護(hù)術(shù)、dsa引導(dǎo)下中心靜脈病變腔內(nèi)治療手術(shù)（與介入科聯(lián)合開展）、b超引導(dǎo)下的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺腔內(nèi)治療等手術(shù)，為郴州市及周邊地區(qū)尿毒癥血液透析患者的血管通路保駕護(hù)航。

通訊員：黃教文