“沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康?！崩斡浟暯娇倳泧谕?，不斷提高人民群眾在健康領域的獲得感、幸福感、安全感，2021年6月25日，郴州市第一人民醫(yī)院牽頭，聯(lián)合我市白鹿洞街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、人民路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、南塔街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心率先在全市組建起更緊密型醫(yī)聯(lián)體模式——城市醫(yī)療集團。

一年來，市一醫(yī)院以城市醫(yī)療集團為核心，以信息化建設為支撐，以個性化錯位發(fā)展為方向，通過構建統(tǒng)一高效的醫(yī)療服務體系，加大基層醫(yī)療人才隊伍建設，加快基層技術引進與創(chuàng)新，加強基層醫(yī)療成員員單位間的交流與合作，不僅促進了資源共享和合理配置，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，更讓優(yōu)質醫(yī)療服務下沉到群眾身邊，讓老百姓在家門口看得了病、看得好病、看得起病。

整合資源  讓老百姓看得了病

居住在白鹿洞街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心附近的劉大爺83歲，是一名有著40多年病史的高血壓患者。隨著年齡的日益增高，身體狀況卻是日漸不好?！袄蠣斪用看紊眢w不舒服，我們幾乎是全家出動?！眲⒋鬆?shù)膶O子介紹說，為了去市一醫(yī)院心血管科看病，大家排的排隊，掛的掛號，找的找車……全家人都是身心俱疲?！艾F(xiàn)在好了，市一醫(yī)院在咱們社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設了慢病管理窗口，我們在家門口就可以幫老爺子看病了?！?/span>

和劉大爺一樣，受益于城市醫(yī)療集團組建的還有5000余名慢病患者。一年以來，市一醫(yī)院派出慢病管理專家150人次，為三大街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心管轄范圍內(nèi)的5000余名慢病患者提供診療服務，尤其以行動不便的居家患者作為重點服務對象。

隨著生活水平以及社會的發(fā)展，慢病大病管理成為了醫(yī)療服務的重要內(nèi)容，對此，市一醫(yī)院以城市醫(yī)療集團為陣地，著力抓好慢病大病管理，推動醫(yī)防融合。

組建慢病管理專家團隊，每周分別向三個社區(qū)衛(wèi)生服務中心派出2名專家固定時間坐診。

加強疾病篩查與隨訪。開展健康篩查活動，肺癌篩查450例，篩查出疑似患者7人；腦卒中篩查1746例，篩查出卒中85例、tia23例、高危363例；糖網(wǎng)病篩查48人，篩查出眼底病患者3人；宮頸癌篩查1226例，陽性結果117例。家庭醫(yī)生簽約3.5萬人，開展慢病隨訪管理7700余人，為慢病大病的早診早治奠定了堅實基礎。

組建專家義診團。一年來，共組織專家團隊到社區(qū)進行4次集中義診，進行健康科普宣教、發(fā)放養(yǎng)生膏方、推廣適宜技術，服務群眾800余人次。

與此同時，做好社區(qū)新冠疫苗接種的醫(yī)療保障。市一醫(yī)院向各社區(qū)新冠疫苗接種點固定派駐1名急危重癥科醫(yī)生和1名護士保障疫苗接種注射安全，對出現(xiàn)接種不良反應的人員及時救治，得到了廣大社區(qū)居民的一致好評。

靠大聯(lián)強  讓老百姓看得好病

“當前我國醫(yī)療改革所迫切需要解決的問題是如何最大限度得利用現(xiàn)有的優(yōu)質醫(yī)療資源更好更廣泛地為人民服務。”市一醫(yī)院黨委書記雷冬竹介紹說，利用好城市醫(yī)療集團這個框架，讓市一醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到老百姓身邊，讓老百姓在家門口就能夠看得好病。

醫(yī)療專家下城社區(qū)。在社區(qū)設立“名醫(yī)工作室”，派出醫(yī)療專家駐點社區(qū)服務。成立城市醫(yī)療集團以來，市一醫(yī)院派出醫(yī)療專家300人次，服務社區(qū)居民10000余人次，真正實現(xiàn)了老百姓在自家門口即可享受三級甲等醫(yī)院專家的醫(yī)療服務。

開展遠程醫(yī)療服務。市一醫(yī)院投入近20萬元為3個社區(qū)配備了心電圖設備，建立了與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的心電工作站，有效提高了社區(qū)的心臟疾病早發(fā)現(xiàn)能力。2021年8月以來為人民路社區(qū)衛(wèi)生服務中心完成遠程心電診斷5000例，白鹿洞社區(qū)衛(wèi)生服務中心完成遠程心電診斷3000例，其中發(fā)現(xiàn)明顯心律失常、可疑心肌缺血等近400例，發(fā)現(xiàn)患者潛在心臟危急情況5例。同時，提供遠程影像、遠程超聲診斷服務。社區(qū)將影像上傳至遠程影像報告系統(tǒng)，醫(yī)院在線閱片和診斷，報告直接推送。

推動了新技術項目開展。在牽頭單位郴州市第一人民醫(yī)院的幫助下，城市醫(yī)療集團轄區(qū)內(nèi)三家醫(yī)院2022年上半年開展了新的技術項目，比如根據(jù)人民路居民的需求，開設了兒童保健科門診，同時開展了一系列兒童體檢及檢查項目，還開展了許多康復項目，大大提高了醫(yī)療服務能力，讓本地居民在社區(qū)服務中心就能享受到三級公立醫(yī)院的服務。

催生動力  讓老百姓看得起病

組建城市醫(yī)療集團的初衷就在于提升基層醫(yī)療單位的醫(yī)療服務能力，這不僅體現(xiàn)在優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉，更在于通過緊密型醫(yī)聯(lián)體的建設，催生基層醫(yī)療單位的醫(yī)療服務“內(nèi)生力”，讓老百姓在家門口就能夠看得起病。

打造基層醫(yī)療人才隊伍。醫(yī)療人才是醫(yī)療服務的核心。對此，市一醫(yī)院將培訓與扶持有效結合，在人民路社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了全省首個全科醫(yī)學示范性教學門診，投入教學設備，在三個簽約社區(qū)不斷開展急救知識培訓、兒保知識培訓、疫情防控預防接種不良反應等培訓，并邀請社區(qū)醫(yī)務人員來院參加市全科專業(yè)委員會學術培訓和醫(yī)院感染控制等相關培訓，同時將社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入為醫(yī)院住培基地。2021年向社區(qū)派出住培醫(yī)生20人次；選派2名社區(qū)醫(yī)生參加湖南省住培師資培訓并取得省級師資證。有效促進了基層醫(yī)務人員業(yè)務水平的提升。

提升基層醫(yī)療服務功能。提供處方流轉和標本檢驗服務。醫(yī)院收集了社區(qū)藥品需求，建立了相關用藥目錄，處方流轉平臺實現(xiàn)了醫(yī)生處方在醫(yī)院藥房、社會化連鎖藥房之間流轉。此外，患者可在社區(qū)衛(wèi)生服務進行標本采樣，社區(qū)衛(wèi)生服務中心將標本運送至醫(yī)院進行檢驗，由醫(yī)院出具檢驗檢查報告，檢驗報告互認，拓展了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的檢驗檢查能力；延伸醫(yī)院信息系統(tǒng)功能。社區(qū)可使用醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)、區(qū)域檢驗管理系統(tǒng)、處方流轉平臺、全程健康服務平臺、區(qū)域診斷報告平臺等相關功能。社區(qū)醫(yī)生可通過信息平臺為患者開具檢驗、檢查及藥品。在線審方，各項檢驗、檢查的質量控制實現(xiàn)同質化管理，在極大的方便老百姓就醫(yī)同時，也保證了醫(yī)療品質；錯位發(fā)展打造特色學科。全面統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)學重點學科建設，醫(yī)院重點打造心血管、腎臟、腫瘤、消化、卒中五個特色醫(yī)療中心，成員單位按照“一院一特色”原則，打造1-2個醫(yī)療服務特色亞?？?，市一醫(yī)院實行技術幫扶。

城市醫(yī)療集團在牽頭單位郴州市第一人民醫(yī)院的推動下，在專家長期坐門診、提供遠程醫(yī)療等措施的帶動下，城市醫(yī)療集團轄區(qū)內(nèi)的三家社區(qū)醫(yī)院工作量同比增長。人民路社區(qū)上半年工作量增長20%，白鹿洞社區(qū)上半年工作量增長20.31%，南塔社區(qū)上半年工作量增長20.62%。

勇立潮頭敢為先，乘風破浪正當時。郴州市第一人民醫(yī)院將不斷完善雙向轉流程，增加家庭醫(yī)生簽約服務供給需求，抓好基層醫(yī)師培訓，繼續(xù)擴大城市醫(yī)療集團覆蓋面，在現(xiàn)三個社區(qū)成員單位基礎上，進一步與市城區(qū)其他社區(qū)合作，擴大城市醫(yī)療集團的覆蓋面，讓我院優(yōu)質醫(yī)療資源惠及到更多社區(qū)居民。（吳蕾）