近日，我院神經(jīng)內(nèi)科吳積寶、夏明萬(wàn)、姚曉喜、易繼平、李海鵬等撰寫(xiě)的臨床研究論文《自發(fā)性凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血合并急性腦梗死的發(fā)生率、臨床及影像學(xué)特點(diǎn)分析》將以論著形式刊登在中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志最新一期的臨床研究板塊，這是我院神經(jīng)內(nèi)科作為地級(jí)市獨(dú)立完成單中心數(shù)據(jù)來(lái)源的科研成果。我們知道健康是我們?nèi)祟惖墓餐非竽繕?biāo)，對(duì)健康的追求，需要我們不懈地努力和探索來(lái)推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，而臨床研究則是醫(yī)學(xué)進(jìn)步過(guò)程中非常重要的一步。作為臨床醫(yī)師，臨床研究就在我們平日工作當(dāng)中，它與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐是高度統(tǒng)一、密不可分的，我們的治療指南、專家共識(shí)都是大量臨床研究的結(jié)果，都是經(jīng)過(guò)臨床研究驗(yàn)證而來(lái)的。臨床研究的本質(zhì)就是基于臨床工作提出問(wèn)題，最終解決臨床問(wèn)題。

本研究的靈感來(lái)源首先是針對(duì)一例特殊的腦梗死合并蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的診治過(guò)程遇到的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行思考，提出問(wèn)題，通過(guò)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)臨床少見(jiàn)現(xiàn)象。對(duì)于如何處置還沒(méi)有明確指南和共識(shí)。得益于我院神經(jīng)介入科高超的診治技術(shù)，每年我院蛛網(wǎng)膜下腔出血患者達(dá)數(shù)百例，這是寶貴的臨床數(shù)據(jù)資源。為進(jìn)一步解決這一臨床問(wèn)題，該研究團(tuán)隊(duì)連續(xù)對(duì)我院腦卒中數(shù)據(jù)庫(kù)中診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者進(jìn)行篩查，收集2018年1月至2021年10月間診斷為自發(fā)性凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血合并急性腦梗死患者的臨床資料并進(jìn)行回顧性分析。

最終在1023例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中發(fā)現(xiàn)符合自發(fā)性凸面蛛網(wǎng)膜下腔出血患者15例（發(fā)生率為1.46%），同時(shí)合并急性腦梗死的9例，發(fā)生率僅為0.87%。這跟國(guó)外的研究相接近。進(jìn)一步分析得出這類疾病重要的結(jié)論：比如常發(fā)生在梗死后2d。其中，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞可能是這類疾病的主要病因。最常出血的部位為頂葉；治療上積極的抗栓和（或）支架治療并未增加出血風(fēng)險(xiǎn)，且預(yù)后良好。該文提供了我國(guó)這類疾病的寶貴的臨床數(shù)據(jù)。文章很好的回答了該少見(jiàn)臨床現(xiàn)象的發(fā)生率、發(fā)生時(shí)間、發(fā)生部位及治療經(jīng)驗(yàn)等關(guān)鍵性問(wèn)題，得出的臨床結(jié)論對(duì)臨床醫(yī)師具有重要參考作用。

我院神經(jīng)內(nèi)科依托腦血管病及神經(jīng)介入為重點(diǎn)發(fā)展方向，同時(shí)加強(qiáng)癲癇中心、睡眠醫(yī)學(xué)中心、帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、神經(jīng)肌肉疾病及神經(jīng)遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)感染、認(rèn)知功能障礙及神經(jīng)心理、神經(jīng)免疫與脊髓疾病、神經(jīng)重癥亞專業(yè)、眩暈、頭痛等專病及亞專業(yè)建設(shè)。目前是國(guó)家高級(jí)卒中中心、國(guó)家衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地、中國(guó)千縣萬(wàn)鎮(zhèn)卒中識(shí)別與分級(jí)診療中心、湖南省臨床重點(diǎn)?？啤⒑鲜∧X血管臨床醫(yī)療技術(shù)示范基地。目前科室在姚曉喜學(xué)科主任的帶領(lǐng)下往更高目標(biāo)邁進(jìn)：積極準(zhǔn)備申報(bào)國(guó)家重點(diǎn)臨床專科。他強(qiáng)調(diào)研究類型一般包括臨床研究、臨床基礎(chǔ)研究及基礎(chǔ)研究3種形式。其中，臨床研究是指應(yīng)用臨床常規(guī)診療方法，針對(duì)特定疾病人群進(jìn)行的研究。臨床研究的對(duì)象來(lái)自患者或者健康人群，原始積累來(lái)源于病例，與很多基礎(chǔ)研究相比，臨床研究具有研究周期長(zhǎng)、影響因素多的特點(diǎn)。同樣，我國(guó)著名神經(jīng)內(nèi)科專家崔麗英曾專門撰文探討臨床科研的重要性。她指出好的臨床研究除了要有敏銳的觀察力和良好的試驗(yàn)設(shè)計(jì)，更加需要長(zhǎng)期不懈的堅(jiān)持，從臨床病例的有序入組、評(píng)估、檢查及嚴(yán)格的隨訪周期，資料越精細(xì)、完善，病例來(lái)源越廣泛，研究結(jié)果越可靠。因此，一項(xiàng)成功的臨床研究需要研究者具備嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神、良好的團(tuán)隊(duì)合作素質(zhì)、長(zhǎng)期堅(jiān)持隨診，才能厚積薄發(fā)，做出有價(jià)值的研究結(jié)果。我院神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)連續(xù)對(duì)1000多例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床、影像等資料進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)1年的總結(jié)才完成該論文。前期研究結(jié)果也的到了國(guó)家腦防委的肯定，被評(píng)為百篇優(yōu)秀論文。

最后，神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科主任姚曉喜指出："從臨床中來(lái)，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題，最終服務(wù)于臨床"，應(yīng)該成為臨床醫(yī)生進(jìn)行研究工作的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。并且，以此為契機(jī)將組建神經(jīng)科學(xué)研究所，進(jìn)一步整合和優(yōu)化我院資源，提高神經(jīng)科學(xué)研究能力，助力神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科發(fā)展。（吳積寶）