近日，我院胸心外科團(tuán)隊自主完成首例全胸腔鏡下二尖瓣成形術(shù)，并在手術(shù)完成麻醉清醒后，于手術(shù)室內(nèi)立即拔除氣管插管，實現(xiàn)“快速康復(fù)（eras）”新突破。該案例標(biāo)志著我院微創(chuàng)胸腔鏡心臟技術(shù)邁入國內(nèi)先進(jìn)水平，彰顯了多學(xué)科協(xié)作下的eras理念在復(fù)雜手術(shù)中的卓越成效。

挑戰(zhàn)“心臟手術(shù)禁區(qū)”：毫米級操作顯真功

二尖瓣成形術(shù)被譽(yù)為心臟外科領(lǐng)域的“技術(shù)珠峰”，而全胸腔鏡下的修復(fù)更將難度系數(shù)幾何級提升。

傳統(tǒng)開胸手術(shù)中，醫(yī)生可在直視下處理瓣膜，但本次手術(shù)需在4厘米切口內(nèi)，借助胸腔鏡完成腱索重建、瓣環(huán)重塑等高精度操作。李軼君主任表示：“這相當(dāng)于戴著4倍放大鏡，用30厘米長器械在跳動的‘核桃’上繡花，且達(dá)到國際公認(rèn)的‘解剖級修復(fù)’標(biāo)準(zhǔn)”。

麻醉管理革新：精準(zhǔn)護(hù)航快速康復(fù)

麻醉科團(tuán)隊創(chuàng)新應(yīng)用靶控輸注技術(shù)，結(jié)合短效麻醉藥物，實現(xiàn)“術(shù)中深度鎮(zhèn)靜、術(shù)后快速清醒”。術(shù)后10分鐘內(nèi)患者即達(dá)到拔管標(biāo)準(zhǔn)，較常規(guī)拔管時間明顯縮短。

“快速拔管不僅能預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥，更通過早期自主呼吸鍛煉加速心肺功能恢復(fù)?！甭樽砜迫f玉文主任強(qiáng)調(diào)。配合多模式鎮(zhèn)痛方案，患者術(shù)后6小時即可飲水，次日即下床活動。

食道超聲全程監(jiān)測，護(hù)理康復(fù)團(tuán)隊協(xié)作，打造心臟手術(shù)康復(fù)新標(biāo)準(zhǔn)

該案例的成功得益于多學(xué)科協(xié)作模式：術(shù)前超聲精準(zhǔn)評估瓣膜病變，術(shù)中經(jīng)食道超聲實時監(jiān)測修復(fù)效果，術(shù)后護(hù)理康復(fù)團(tuán)隊12小時內(nèi)介入指導(dǎo)。患者術(shù)后第1天轉(zhuǎn)入普通病房，5天內(nèi)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，較傳統(tǒng)術(shù)式康復(fù)周期縮短50%以上。

此次手術(shù)實現(xiàn)了微創(chuàng)技術(shù)、精準(zhǔn)麻醉與快速康復(fù)理念的完美融合，未來科室將建立胸腔鏡心臟手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化流程，讓更多患者享受“創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、預(yù)后好”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。這例手術(shù)的成功實施，不僅為心臟瓣膜病患者提供了更優(yōu)治療選擇，更推動我院在微創(chuàng)心臟外科領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。（曾鴻鑫）