各市州衛(wèi)生健康委、編辦、發(fā)展改革委、教育（體）局、財政局、 人力資源社會保障局、中醫(yī)藥管理局：

為深入貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3 號）、國家衛(wèi)生健康  委等7 部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生  就業(yè)安置和履約管理工作的通知》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2019〕56 號 ） 以及湖南省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)<湖南省深化醫(yī)教協(xié)同加  快推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的實施方案>的通知》（湘政辦發(fā)〔2018〕 17 號）、《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的實施意  見》（湘政辦發(fā)〔2018〕52 號）等文件精神，現(xiàn)就做好我省農(nóng)村  訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生（ 以下簡稱“定向醫(yī)學(xué)生”）就業(yè)安置和  履約管理工作有關(guān)事項通知如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

實施定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)是深化醫(yī)改、加強(qiáng)全科醫(yī)生隊伍建 設(shè)的重大舉措，是現(xiàn)階段提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)和 水平、推動建立分級診療制度的治本之策，是推動城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào) 發(fā)展、保障和改善民生的重要內(nèi)容。各級各有關(guān)部門要認(rèn)真貫徹 落實黨的十九大報告提出的 “加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科 醫(yī)生隊伍建設(shè)”要求，按照國家和我省的總體部署，將定向醫(yī)學(xué) 生就業(yè)安置和履約管理情況作為深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)，納入年度 重點(diǎn)工作目標(biāo)責(zé)任制考核。各有關(guān)單位要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié) 調(diào)配合，增強(qiáng)服務(wù)意識，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，施行精準(zhǔn)管理，共同做 好定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作，充分發(fā)揮已完成5 年本 科醫(yī)學(xué)教育和 3 年全科醫(yī)學(xué)專業(yè)（含中醫(yī)學(xué)全科，下同）住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)（ 以下簡稱住培）的定向醫(yī)學(xué)生在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)工作中的重要作用。（省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā)展 改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，排在第一位的為牽頭單位，下同）

二、做好就業(yè)安置工作

（一）就業(yè)協(xié)議簽署的有關(guān)要求

各地要按照國家和省里的相關(guān)文件政策及協(xié)議約定，落實定 向醫(yī)學(xué)生政策。定向醫(yī)學(xué)生在錄取后、獲得入學(xué)通知書前，須與 培養(yǎng)學(xué)校和定向就業(yè)所在縣級相關(guān)行政部門簽署協(xié)議，承諾畢業(yè) 后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履約服務(wù) 6 年。定向醫(yī)學(xué)生按國家規(guī)定參加全科 醫(yī)學(xué)專業(yè)住培,取得住培合格證書的，3 年的培訓(xùn)期計入履約服務(wù) 期并連續(xù)計算工齡延期取得合格證書的，延長期不計入履約服務(wù) 期。定向醫(yī)學(xué)生在履約服務(wù)期內(nèi)違約的，其住培年限不計入 服務(wù)期，其在住培期間所享受的培訓(xùn)費(fèi)用及違約金由住培基地按 國家相關(guān)政策及培訓(xùn)協(xié)議予以處理?？h級衛(wèi)生健康和人力資源社 會保障部門應(yīng)對其做好政策宣傳解讀，告知其享有的權(quán)利和應(yīng)當(dāng) 履行的義務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī) 藥局負(fù)責(zé)）

（二）做好就業(yè)安置，確保有編有崗

定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)（含延遲畢業(yè)）到簽約縣報到后，由縣級衛(wèi) 生健康行政部門會同人力資源社會保障部門在核準(zhǔn)使用的編制范 圍內(nèi)采取直接考核的方式進(jìn)行招聘，并安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作， 確保有編有崗。聘用單位負(fù)責(zé)辦理編內(nèi)聘用的相關(guān)手續(xù)。鼓勵各 地實行 “縣管鄉(xiāng)用”用人機(jī)制（ 即縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用、鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院使用，履約服務(wù)期滿后，定向醫(yī)學(xué)生可直接進(jìn)入縣級醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作）。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省 委編辦、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）對取得住培合格證書的定向醫(yī)學(xué)生，納入基層急需緊缺專業(yè) 技術(shù)人才范圍，在履約服務(wù)縣域內(nèi)優(yōu)先安排到人口多、全科醫(yī)療 需求大、全科醫(yī)生較為短缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)療崗位服務(wù)，充 分發(fā)揮其在全科醫(yī)療工作中的優(yōu)勢與作用，做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽 約服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（三）規(guī)范異地履約服務(wù)管理

定向醫(yī)學(xué)生在協(xié)議規(guī)定的服務(wù)期內(nèi)，可由縣級衛(wèi)生健康行政 部門根據(jù)需要在縣域行政管轄范圍內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間流動；確 有特殊原因，經(jīng)用人單位和雙方縣級衛(wèi)生健康行政部門同意，并 報所屬市州衛(wèi)生健康委和省衛(wèi)生健康委備案，定向醫(yī)學(xué)生可在省 內(nèi)跨縣域的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間調(diào)整履約服務(wù)地。（省衛(wèi)生健康委、 省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

三、落實薪酬和社會保障等相關(guān)待遇

（一）履約期間以及服務(wù)期滿后的待遇保障

定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)報到后，由縣級衛(wèi)生健康行政部門作為委派 單位，委派其參加 3 年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。委派單位 和培訓(xùn)基地要確保定向醫(yī)學(xué)生在住培期間的相關(guān)待遇。培訓(xùn)期間 原人事、工資關(guān)系不變，委派單位應(yīng)當(dāng)保障其培訓(xùn)期間的工資待 遇（包含崗位工資、薪級工資、國家規(guī)定的津貼補(bǔ)貼及 “五險一 金”等社會保障），培訓(xùn)基地應(yīng)按國家和省里的相關(guān)政策發(fā)放生 活補(bǔ)助。在國家扶貧開發(fā)縣、省級貧困縣、武陵山和羅霄山片區(qū) 簽約服務(wù)的定向醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)期間待遇保障確有困難的，經(jīng)縣級衛(wèi) 生健康行政部門申請，省衛(wèi)生健康委同意后，可按面向社會招收 的培訓(xùn)學(xué)員的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助；但其 “五險一金”等社會保障由縣級人力資源社會保障部門落實到位。對按協(xié)議到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作 的定向醫(yī)學(xué)生，要按政策給予相應(yīng)的工作、生活條件和周轉(zhuǎn)住房 保障。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省 中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

對服務(wù)期滿、愿意繼續(xù)留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的定向醫(yī)學(xué)生， 各地要予以鼓勵，所在單位要在住房安排等方面予以傾斜，并為 其繼續(xù)服務(wù)農(nóng)村基層提供相應(yīng)便利和有效支持。對服務(wù)期滿后自 主擇業(yè)的，應(yīng)予同意支持。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（二）繼續(xù)教育和學(xué)歷教育的有關(guān)政策

定向醫(yī)學(xué)生參加住培期間，每年均視同完成本年度繼續(xù)醫(yī)學(xué) 教育項目的學(xué)習(xí)，獲得 25 個學(xué)分，由所在住培基地負(fù)責(zé)為其錄入 電子學(xué)分；取得住培合格證書并達(dá)到學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)的定向醫(yī)學(xué)生， 可以研究生畢業(yè)同等學(xué)力申請并授予全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位。（省 衛(wèi)生健康委、省教育廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（三）職稱和崗位評聘的優(yōu)先優(yōu)惠政策

定向醫(yī)學(xué)生按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試，考試合格者按相關(guān)規(guī) 定注冊為全科醫(yī)生。對全科醫(yī)學(xué)專業(yè)住培合格并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工 作的定向醫(yī)學(xué)生，在職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、 中醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實工資等相關(guān)待遇；可 直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱，不受單 位聘用崗位職稱職數(shù)限制，外語成績可不作為申報條件，對論文、 科研不作硬性規(guī)定。其他相關(guān)優(yōu)先優(yōu)惠政策依照湖南省人民政府 辦公廳《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的實施意  見》（湘政辦發(fā)〔2018〕52 號）和中共省委辦公廳、湖南省人民政府辦公廳印發(fā)的《促進(jìn)人才向基層流動實施方案》（ 湘辦發(fā) 〔2019〕85 號）等文件精神予以落實。（省人力資源社會保障廳、 省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局）

四、定向醫(yī)學(xué)生履約管理

（一）定向醫(yī)學(xué)生的誠信管理

建立定向醫(yī)學(xué)生誠信檔案。 由省衛(wèi)生健康委會同省教育廳、 省人力資源社會保障廳等部門建立定向醫(yī)學(xué)生誠信檔案，并將違 約記錄等相關(guān)材料歸入其人事檔案。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、 省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

定向醫(yī)學(xué)生違約名單的報送。所有未按協(xié)議規(guī)定履約的定向 醫(yī)學(xué)生，包括未按照規(guī)定退還已享受的免費(fèi)教育培訓(xùn)費(fèi)用和違約 金，以及經(jīng)過住培后違約等惡意違約者的名單，由各市州衛(wèi)生健 康委統(tǒng)一匯總后，于每年 10 月底前報送至省衛(wèi)生健康委，省里將 于每年 12 月底前集中報國家相關(guān)主管部門。（省衛(wèi)生健康委、省 中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

建立信息共享機(jī)制，實行失信聯(lián)合懲戒。國家層面將建立 定向醫(yī)學(xué)生違約信息共享機(jī)制，作為全國各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 等行政事業(yè)單位工作人員公開招錄(招聘)、住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收以及研究生招生錄取的個 人誠信評價的重要依據(jù)。將定向醫(yī)學(xué)生違約情況納入衛(wèi)生健 康信用信息管理平臺，納入醫(yī)師定期考核和醫(yī)德綜合評價。 經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后違約或未按照規(guī)定退還已享受 的免費(fèi)教育費(fèi)用及違約金等惡意違約者，將通過“信用中國 網(wǎng)站 ” 向全國公示，實行失信聯(lián)合懲戒。 （ 省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局負(fù) 責(zé)）

強(qiáng)化誠信審查。有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等行政事業(yè)單位招錄 (招聘)、研究生招生單位招錄、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和 專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地招收時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)部門提供的 誠信檔案，加強(qiáng)誠信狀況審查，嚴(yán)格錄取標(biāo)準(zhǔn)，在履約服務(wù) 期內(nèi)的定向醫(yī)學(xué)生按照就業(yè)協(xié)議有關(guān)約定，不得報考。本科畢業(yè) 前申請繼續(xù)攻讀全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生暫緩履約服務(wù)的， 應(yīng)事先征得簽約單位的同意，且畢業(yè)后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履約服務(wù)的 年限為6 年，攻讀全科醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位期間參加住培的年限不 計入履約服務(wù)期。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、 人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（二）嚴(yán)格審定定向醫(yī)學(xué)生暫緩履約申請

定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年因身體原因、應(yīng)征入伍或攻讀全科醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位研究生等特殊事由，暫不能履行協(xié)議的，須由本人 提出暫緩履行協(xié)議的申請，經(jīng)縣級簽約部門審核同意并簽訂補(bǔ)充 協(xié)議書，報所屬市州衛(wèi)生健康委和省衛(wèi)生健康委備案后，可暫緩 履約；待情況允許后，由本人提出申請，經(jīng)原簽約縣級衛(wèi)生健康 行政部門核實后可繼續(xù)履約。暫緩履約期結(jié)束后不申請繼續(xù)履約 的，視同違約。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（三）規(guī)范定向醫(yī)學(xué)生合法解約流程

定向醫(yī)學(xué)生在校期間如確因身體原因不適合從事臨床醫(yī)療工 作或其他合法解約事由，需終止協(xié)議的，由本人提出申請，培養(yǎng) 學(xué)校應(yīng)在嚴(yán)格審核后告知簽約縣級衛(wèi)生健康行政部門，經(jīng)簽約單位同意后解除培養(yǎng)協(xié)議。解除培養(yǎng)協(xié)議的定向醫(yī)學(xué)生應(yīng)按照規(guī)定  退還已享受的免費(fèi)教育費(fèi)用，并由所在學(xué)校根據(jù)當(dāng)年高考成績將  其調(diào)整到符合錄取條件的除臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合  類、 口腔醫(yī)學(xué)類外的專業(yè)。上述相關(guān)情況需分別報送給省教育廳  和省衛(wèi)生健康委。（省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年或履約期間確因身體原因不適合從事臨 床醫(yī)療工作或其他合法解約事由，不能履行協(xié)議的，由本人提出 申請，縣級簽約部門應(yīng)在嚴(yán)格審核確認(rèn)后同意其解除協(xié)議；解除 協(xié)議前，定向醫(yī)學(xué)生須按規(guī)定將已享受的免費(fèi)教育費(fèi)用退還至培 養(yǎng)學(xué)校，并報所屬市州衛(wèi)生健康委和省衛(wèi)生健康委備案。定向醫(yī) 學(xué)生確因身體原因不適合從事臨床醫(yī)療工作或其他合法解約事 由，須解除協(xié)議的，可不繳納違約金。 因不可抗力因素導(dǎo)致無法 履行協(xié)議的，定向醫(yī)學(xué)生無須承擔(dān)違約責(zé)任。無上述特殊事由， 縣級簽約部門及培養(yǎng)學(xué)校不得受理定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前解約。違約 的定向醫(yī)學(xué)生未按協(xié)議規(guī)定退還教育培養(yǎng)費(fèi)及繳納違約金的，由 縣級衛(wèi)生健康行政部門通過法律途徑追繳，并上繳同級國庫，納 入一般公共預(yù)算管理。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省財政廳、省 中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

（四）完善信用信息修復(fù)機(jī)制

已經(jīng)違約的定向醫(yī)學(xué)生，在畢業(yè)后的6 年內(nèi)，經(jīng)原簽約單位 同意，愿意按照原協(xié)議繼續(xù)履約服務(wù)，或服從所屬市州衛(wèi)生健康 委或省衛(wèi)生健康委的安排，到省內(nèi)其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)滿6 年的， 服務(wù)期滿后，對其信用信息記錄進(jìn)行及時修復(fù)，并將相關(guān)證明材 料歸入其人事檔案，不再納入違約名單，但已退還的教育培訓(xùn)費(fèi)用和繳納的違約金不予返還。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、 省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

五、行政職能部門的履約管理

縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)在每年 10 月底前將當(dāng)年定向醫(yī)學(xué) 生就業(yè)安置和履約管理工作落實情況逐級上報至省衛(wèi)生健康委和 省中醫(yī)藥局備案。省衛(wèi)生健康委將會同各有關(guān)部門加強(qiáng)工作指導(dǎo) 和考核，并適時向全省通報情況。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局 負(fù)責(zé)）

各級各有關(guān)職能部門要確保定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理各 項政策措施落到實處，保障定向醫(yī)學(xué)生合法權(quán)益。對未按照規(guī)定落 實定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)工作或相關(guān)待遇的縣級各有關(guān)部門，由其上級主 管部門責(zé)令限期整改，整改不到位的取消當(dāng)年評優(yōu)評先資格。對拒 不整改的部門，由省衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門予以公開通報，納入 政務(wù)誠信和社會誠信失信管理，6 年內(nèi)國家和省級有關(guān)部門將不再 為失信縣（市、區(qū)）安排各類衛(wèi)生健康人才支持項目，并依照有關(guān) 政策規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。（省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā) 展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī) 藥局負(fù)責(zé)）

六、其他相關(guān)事宜

本文件自印發(fā)之日起實施。既往出臺的一些政策規(guī)定中 與本文件不相符的內(nèi)容，以本文件為準(zhǔn)，其他規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。

對于本文件印發(fā)前已入學(xué)的定向醫(yī)學(xué)生，其就業(yè)履約管 理工作按照國家和省里已有的相關(guān)文件精神及其所簽訂的 培養(yǎng)就業(yè)協(xié)議執(zhí)行。經(jīng)協(xié)商一致，原簽約單位也可根據(jù)本文件精神與其簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充約定雙方的權(quán)利義務(wù)。